保険金請求審査官のキャリアプロファイル

保険業界におけるキャリアパスの中で、保険金請求審査官は保険金請求調整者と同様の仕事をします。 審査官 、 のではなく 調整者 は、生命保険や健康保険では通常の称号です。しかし、損害保険では、審査官の役職は、最も費用のかかる、または困難な請求を処理する上級アジャスターを指名することがよくあります。他の密接に関連した職業は保険鑑定士と保険捜査官のものです。

教育と認定

教育要件は、役職や雇用主によって大きく異なります。通常は学士号で十分です。正式な認定プロセスもありませんが、多くの大手保険会社には社内トレーニングプログラムがあります。

同盟分野での以前の経験は、雇用の際にしばしば重要な考慮事項となります。たとえば、保険会社は、法的経験のある人は賠償請求の審査官になり、医学的経験のある人は健康保険の審査官になり、工学的または建築的背景を持つ候補者は産業クレームの審査官になるようにします。

義務と責任

保険金請求審査官は、分析スキルと人的スキルの組み合わせが必要です。健康保険請求を評価するために、審査官は医療専門家と相談し、医療記録を研究しなければならないかもしれません。生命保険では、特に保険事故で死亡した場合に追加の支払いを提供する場合、請求審査官は死因を突き止める必要があるかもしれません。場合によっては、請求者との和解に至るには交渉や訴訟が必要になることがあります。その場合、保険金請求審査官は保険会社に代わって弁護士と協力しなければなりません。

Insurancejobs.comは、他の職務の中でも、保険金請求審査官に次のように述べています。

• 再保険ブローカーと連絡して、請求処理に必要な情報を入手します。
• 適切な訴訟管理と経費管理を実施するために詳細な請求書レビューを実施
• 訴訟を要する請求について弁護士に相談する
• 請求者、医師、医療専門家、または雇用主に連絡し、面接して追加情報を入手する。
• 支払請求、準備金、および新規請求をコンピュータシステムに入力し、簡潔で十分なファイル文書を入力します。
• 保険査定人によって調査された請求を調べ、さらに疑わしい請求を調査して支払いを許可するかどうかを決定します。

長所、短所、および給与の範囲

健康保険および生命保険における保険審査官の地位は、高給、通常の勤務時間、および安定した労働生活を提供します。仕事の大部分は、しかし、過度であるか、またはポリシーによってカバーされていない主張を断つことを含みます。特に健康保険において、病気の人々の治療が懸念される仕事のこのマイナス面は、一部の求職者にとって魅力的ではない場合があります。

生命保険および健康保険の保険金請求審査官は、固定された勤務地から定期的に週40時間勤務する傾向があります。損害保険の保険会社は、保険金請求の査定人と同様に、一般的に時間がかかり、旅行に必要なものが多くあります。

労働統計局によると、2016年5月現在、保険金請求調整者、審査官、捜査官の年間給与の中央値は63,680ドルですが、年間給与は37,500ドルから95,000ドルを超えることがあります。あなたの長年の経験と同様に米国の地域によっても異なります。